Баланит
(Balanitis) - воспаление головки полового члена,баланопостит - воспаление головки и крайней плоти.В большинстве случаев протекают совместно.В современной медицине баланитом считается не только воспалительный процесс в области головки полового члена и крайней плоти,а также невоспалительные заболевания и аллергические реакции.
В случаях,когда выявлен другой (другие) инфекционные агенты как причина вульвовагинита,вагинита или вульвита - к основному коду заболевания прибавляется дополнительный код с указанием инфекционного агента
B96.8
Другие специфические бактериальные агенты как причина заболеваний,классифицированных в других разделах
B97.8
Другие вирусные агенты как причина заболеваний,классифицированных
в других разделах
По существу любые изменения,исключая варианты нормы,в области головки полового члена и крайней плоти можно обозначать термином баланит (баланопостит)
Причины баланитов чрезвычайно разнообразны.Предложено
несколько этиологических классификаций баланопоститов.Согласно одних классификаций баланиты разделяют на :
Специфические баланопоститы как проявление чаще всего половых инфекций,когда возбудитель,вызвавший заболевания, уточнен Неспецифические баланопоститы в случаях,когда возбудитель,вызвавший заболевание, не определен. Баланопоститы как проявление различных кожных заболеваний Аллергические баланопоститы в тех
случях,когда причиной заболевания считается какой либо аллерген
По классификации,предложенной British Association for Sexual Health and HIV BASHH (2001) баланиты делят на инфекционные,как проявление болезней кожи и вызыванные другими причинами.
Признаки баланопоститов разнообразны,во многих случаях помимо патологических изменений головки полового члена и крайне плоти, отмечаются уретральные симптомы,изменения со стороны периферических лимфоузлов,патология суставов, высыпания на других участках тела.В основном наиболее часто признаками баланита являются:
Эритематозные пятна - различного размера
и конфигурации Эрозивно-язвенные поражения Узелковая сыпь (папулы) Образование налета на головке полового члена и более чаще в венечной борозде Зуд различной интенсивности
Баланопостит самое частое проявление урогенитального кандидоза у мужчин.Характеризуется гиперемей,отечностью головки полового члена и крайней плоти.Во многих случаях отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна,различной формы и размеровПоверхность головки покрыта обильными тврожистыми выделениями,отмечается зуд,жжение в области головки полового члена,неприятный "кислый" запах.
Эрозивно-язвенные баланиты проявляются
появлением эрозий и язв в области головки полового члена и крайней плоти на фоне гиперемированной и отечной слизистой (кожи).Наиболее части встречаются при первичном сифилисе,генитальном герпесе, чесотке. В более редких случаях встречаются при трихомониазе.,стрепто-стафилококковых инфекциях (Staphylococcus Aureus,Streptococci (Group A and B).Описаны амебные баланопоститы
( Entamoeba Histolytica) и баланопоститы вызыванные вирусом Эпштейна-Барра
Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами.Наиболее часто встречается при хламидийной инфекции и является симптомом поражения кожи при синдроме Рейтера.Характерным является отсутствие субъективных симптомов и гладкая поверхность очагов.
Ксеротический специфический баланопостит является также характерное проявление хламидийной инфекции и синдром Рейтера.Проявляется повышенной сухостью головки полового
члена и мелкопластинчатым шелушением.Заболевание сопровождается зудом различной интенсивности.Хотя такой вид баланопостита может иногда встречаться и при некоторых кожных заболеваниях.
Аллергические баланопоститы являются проявлением генитальной аллергии.Характеризуются зудом,отечностью и гиперемией кожи и слизистых,выспанием пятен,волдырей,появлением поверхностных эрозий.Возникают после контакта с аллергеном,часто при использовании латексных презрвативов (латексная аллергия), антисептиков,местных противозачаточных
средств.Встречаются случаи локализованной на половых органах аллергической реакции при приеме аллергена перорально (например сульфаниламидная эритема)
Анаэробный баланопостит описан также под названием гарднерелла-ассоциированный баланопостит (Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis).Британская ассоциация по борьбе с половыми инфекциями BASHH официально считает Gardnerella vaginalis одним их инфекционных этиологических факторов баланопостита.Однако,несомненно,в развитии баланопостита участвуют
и другие анаэробы. Развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом,скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.
В большинстве случаев имеет склонность к самоизлечению.Имеются наблюдение о возникновении анаэробный баланопостит у мальчиков.Подробнее
об анаэробном баланопостите
Поражение крайней плоти и головки полового члена могут встречаться при множестве кожных заболеваний.В некоторых случаях термин баланопостит неуместен,так как отсутствует воспалительный компонент.Типичным заболеванием из этой группы является плазмоцеллюлярный баланит Zoon (фото слево).Высыпания на головке полового члена и крайней плоти возникают при псориазе,красном плоском лишае, склеротическом лихене,пузырчатке и пр.
Наиболее частое осложнение баланитов фимоз,в более редких случаях отмечается так называемый миатальный стеноз (сужение наружного отверстия уретры).Некоторые баланиты (болезнь Боуэна,эритроплазия Кейра) считаются предраковыми заболеваниями с вероятностью малигнизации.Некоторые формы баланитов (эрозивно-язвенный баланопостит
при первичном сифилисе,синдром Стивенса-Джонсона) могут привести к некрозу головки полового члена.
Как диагностируется и лечатся баланиты
Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных данных.Для установления этиологического фактора баланопостита рекомендуются следующие исследования:
ПЦР или культуральное исследование на Ch.trachomatis,T.vaginalis,Herpes simplex type 2
В некоторых случаях показано ПЦР или культуральное исследование
на грибы Candida (albicans,glabrata),анаэробную микрофлору (Gardnerella vaginalis,Mobiluncus spp.)
Серологическое исследование на сифилис
Исследование крови на сахар
Кожные тесты (консультация аллерголога)
Лечение баланитов
Лечение проводиться в зависимости от выявленного возбудителя (причины)
Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.INFO обязательна
