Орхоэпидимит - воспаление яичка (орхит) и (или) придатка яичка (эпидидимит).Среди сексуальных активных мужчин младше 35 лет является осложнением половых инфекций. Эпидидимиты,не являющиеся осложнением половых инфекций,чаще наблюдаются у мужчин старше 35 лет.Является довольно серьезным осложнением половых инфекций,часто ведущим к бесплодию мужчины
В практической деятельности различают (Nickel, 2002)
Острый эпидидимит (Acute epididymitis) Как клинический синдром с острой болью,увеличением яичка и отечностью мошонки давностью заболевания менее 6 недель
Хронический эпидидимит (Chronic epididymitis) С умеренной болью в области мошонки,яичке или придатке яичка,усиливающейся при пальпации (прикосновении) давностью более 3 месяцев.Хронический
эпидидимит разделяют
Воспалительный хронический эпидидимит
Обтурационный хронический эпидидимит
Боль в придатке яичка - эпидидималгия (epididymalgia)
E.coli (кишечная палочка) и H. influenzae - среди мужчин,практикующих анальный секс с половыми партнерами
Более редкие причины - Ureaplasma spp. и Mycoplasma
genitalium.В подавляющем числе случаев инфицирование придатка яичка и яичка происходит уретрогенным путем и является осложнением гонококкового или негонококкового уретритов.Однако возможен гематогенный и лимфогенный путь инфицирования.Для сексуально-ассоциированныйх эпидидимитов характерно острое течение и отсутствие бактериурии.
Сексуально-несвязанный эпидидимит У мужчин старше 35 лет также отмечаются сексуально-связанные эпидидимиты,но частота их гораздо реже.Наиболее
частыми причинами сексуально-несвязанного эпидидимита являются энтеробактерии: E. coli и Pseudomonas.Инифицирование происходит при обструкции мочевых путей,гематогенно-лимфогенным путем и при медицинских инструментальных вмешательствах (ятрогенный эпидидимит).Для сексуально-несвязанных эпидидимитов характерно хроническое,вялое течение и наличие бактериурии.
Эпидидимит как осложнение системных заболеваний Эпидидимит может развиватся при туберкулезе,бруцеллезе,криптокооккозе.Очень
редко при сифилисе - сифилис яичка.
Основными симптомами острого орхоэпидидимита является
сильная тупая боль в мошонке.При обследовании выявляется увеличение одного или двух яичек,кожа мошонки при этом часто гиперемированна,при прощупывании отмечается увеличенное и уплотненное яичко и (или) уплотненный и увеличенный придаток яичка с резкой болезненостью.
Симптом Прена Приподнимание мошонки вверх значительно уменьшает болевые ощущения в мошонке.
При хроническом эпидидимите болевой синдром умеренный,а в некоторых случаях отмечается
бессимптомное течение.При пальпации определяется слегка болезненный уплотненный,увеличенный придаток яичка.Иногда
признаком хронического эпидидимита является гемоспермия (кровь в
сперме).
Абцесс яичка Отмечается выраженная гиперемия и отечность мошонки,спаянность мошонки и яичка,выраженые симптомы общей интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание
Ишемия и некроз яичка Воспаление семявыносящего
протока при орхоэпидидимите может вызывать его отек и вследствии этого сдавливание вен и артерий,питающих яичко,что ведет к его ишемии и дальнейшему некрозу и потере яичка.
Мужское бесплодие Даже и без наличия осложнений,орхоэпидидимит является одной из основных причин бесплодия у мужчин,вследствии воспалительных и поствоспалительных процессов (атрофия,рубцевание) в придатке яичка,ведущих к гибели клеток,производящих сперматозоиды и обтурации семявыносящих
путей.
При остром эпидидимите в диагностическом плане надо исключать перекручивание яичка - довольно серьезное заболевание,быстро приводящее к некрозу и потере яичка.В некоторых случаях отличить эпидидимит помагает симптом Прена и цветная дуплексная допплер ультразвуковая эхография
яичка. При хроническом эпидидимите у молодых мужчин необходимо исключать злокачественные опухоли яичка - семиниому и герминому.
Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.INFO обязательна
