|
|
Бесплодие у мужчин
Male infertility
|
Что такое бесплодие у мужчин
Бесплодие это отсутствие беременности у женщины более года при
регулярной половой жизне без применения противозачаточных средств.Бесплодие у мужчин - это состояние организма, при котором мужчина не способен к зачатию ребенка.По статистике бесплодными являются приблизительно 10% всех браков, а мужской фактор в бесплодии пары составляет до 40% .
Какие формы бесплодия встречаются у мужчин
|
Форма
|
Характеристика
|
|
Секреторная *
|
Количественный недостаток сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки
Нарушение подвижности сперматозоидов
Наличием дефектов строения и развития сперматозоидов.
|
|
Обтурационная
|
Нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим
путям
Снижением количества сперматозоидов (при одностороннем нарушении проходимости спермотазоидов) или их полное отсутствие (при двухсторонней непроходимости)
|
|
Иммунологическая
|
Наличие противотестикулярные антитела (антитела к ткани яичек). и антиспермальных антител
|
* к секреторному бесплодию относят так называемое "гормональное",связанное с уровнем ряда мужских гормонов,влияющих
на процесс спермообразования.
наверх
Как влияют половые инфекции на бесплодие мужчин
К бесплодию у мужчин приводят такие осложнения половых инфекций как простатит иэпидидимит (орхоэпидидимит),а также возможно непосредственное воздействие возбудителей
на спермогенез у мужчин.
Сводная таблица выявления инфекционных агентов в сперме у мужчин с бесплодием,негонококковыми и постгонококковыми уретритами,пациентами урологических и венерологических клиник,выявленных культуральным методом и ПЦР
Цитировано по C.Keck Seminal tract infection (Human Reproduction Update 1998)
Оценка причин бесплодия и возможные диагнозы
Половые инфекции и их осложнения,несомненно,занимают определенную долю случаев бесплодия у мужчин,но мнение,что они являются основной и единственной причиной мужского бесплодия ошибочно.Ниже приведены многочисленные причины бесплодия у мужчин,которые можно выявить при клинико-лабораторном обследовании.
|
Ключевые симптомы |
Возможные диагнозы |
| Анамнез |
| Редкие половые связи,использование любрикантов |
Коитальный
фактор как причина бесплодия |
| Нарушения эрекции |
Эректильная дисфункция |
| Снижение полового влечения (либидо) |
Гипогонадизм |
| Кровь или боль при эякуляции |
Простатит/лейкоцитоспермия |
| Небольшой объем спермы или отсутствиеэякуляции |
Ретроградная эякуляция |
| Прием анаболических стероидов |
Вторичный гипогонадизм |
| Крипторхизм |
Олигоспермия или поражение яичек |
| Перекрут
яичка |
Олигоспермия или поражение яичек |
| Предшествующая химиотерапия |
Олигоспермия или поражение яичек |
| Предшествующее ретроперитонеальное хирургическое вмешательство |
Эякуляторная дисфункция |
| Предшествующее
паховое или мошоночное хирургическое вмешательство |
Обструкция семявыносящих протоков |
| Аносмия (Anosmia) |
синдром Kallmann's |
| Частые респираторные инфекции |
синдром Kartagener's |
| Сообщение об увеличении
мошонки |
Опухоль яичек или варикоцеле |
| Клиническое исследование |
| Сниженная вирилизация или анормальное овлосенение,гинекомастия |
Гипогонадизм первичный/вторичный |
| Пальпируются расширенные вены семенного канатика |
Варикоцеле |
| Маленькие яички (объем менее 40 мл,размеры длины менее 31 мм) |
Поражение яичек |
| Непальпируемые семявыносящие протоки |
Врожденное отсутствие |
| Паховые рубцы |
Хирургическое вмешательство
в прошлом,возможно обструкция семявыносящих протоков |
| Узлы простаты |
Рак простаты |
| Увеличение объема простаты при ректальном обследовании |
Нарушение эякуляторной функции |
| Лабораторное исследование |
| Небольшой
объем спермы |
Эякуляторная дисфункция,нарушение спермогенеза |
| Азооспермия (Azoospermia) |
Обструкция или поражение яичек |
| Лейкоцитоспермия |
Простатит |
| Олигоспермия,астеноспермия(низкая подвижность) |
Возможно варикоцеле |
| Сперма в постэякуляторной моче |
Ретроградная эякуляция |
| Повышенный уровень FSH |
Поражение яичек |
| Низкий уровень тестостерона, низкий уровень FSH |
Гипогонадотропический
гипогонадизм |
FSH =фолликуло-стимулирующий гормон ( follicle-stimulating hormone)
наверх
Как диагностируется бесплодие у мужчин
Диагноз бесплодия ставится после тщательного клинико-лабораторного исследования.Основным исследованием для установки факта мужского бесплодия является
спермограмма.Для выявления причин бесплодия у мужчин используются различные клинико-лабораторные исследования
- УЗИ предстательной железы и органов мошонки
- Определение уровня гормонов (гормональный статус)
- MAR-тест (определение процента подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов)
- ИФА на наличие антител к сперматозоидам в крови у мужчин.
- ПЦР и культуральное исследование на мочеполовые
инфекции
Оценка гормонального статуса и его корреляция с клиническим диагнозом у мужчин
|
Clinical Status
|
FSH (mIU/mL)
|
LH (mIU/mL)
|
TST(ng/100 mL)
|
|
Здоровые мужчины
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
|
Герминальная аплазия
|
Повышен
|
Норма
|
Норма или снижен
|
|
Поражение яичек
|
Повышен
|
Повышен
|
Норма или снижен
|
|
Гипогонадотропический гипогонадизм |
Снижен
|
Снижен
|
Снижен
|
|
Гипергонадотропический гипогонадизм |
Повышен
|
Повышен
|
Норма
или снижен
|
FSH - фолликуло-стимулирующий гормон
LH - лютинезирующий гомон
TST - тестостерон
наверх
Что такое антиспермальные антитела
Антиспермальные антитела - антитела, направленные против антигенов мембраны сперматозоидов.При связывании антиспермальных
антител с антигенами происходит нарушение проникновение сперматозоидов в яйцеклетку, их склеивание (агглютинация) и даже гибель сперматозоидов.Одной из причин появления антиспермальных антител считаются мочеполовые инфекции,но точная причина в настоящее время неизвестна (антиспермальные антитела часто обнаруживаются у мужчин с крипторхизмом,варикоцеле,раком простаты и яичек).Антиспермальные антитела выявляются как у мужчин,так и у женщин.Частота их выявления выше у бесплодных мужчин ( 30-35%), чем
у здоровых (2-10%).Считается,что обнаружение антиспермальных антител в высоких титрах является причиной иммунологического бесплодия.
наверх
Как лечится мужское бесплодие
Лечение секреторной формы бесплодия у мужчин заключается в устранении основного заболевания, являющегося причиной бесплодия.Обтурационная форма бесплодия
лечится восстановления проходимости семявыносящих путей оперативными методами.Методы лечения иммунологического бесплодия полностью не разработаны.
наверх
Где можно получить еще информацию
|
