Генитальные поражения
(Genital lesion),высыпания на половых органах- группа симптомов (признаков)заболеваний и состояний кожи локализующихся в области наружных половых органов,паха и перианальной области.Известно более 100 заболеваний,локализующихся в области вульвы,полового члена,мошонки,анальной области и в паховых складках.Но не все они являются половыми инфекциями,а многие из них могут проявлятся и на других участках тела и в полости рта.В статье приведены лишь наиболее часто встречающиеся и опасные для здоровья заболевания.
Генитальные язвы
Генитальные язвы (Genital Ulcer Disease) являются самыми распространенными поражениями среди половых инфекций.Язвы являются вторичным морфологическим признаком - т.е. они возникают в результате
эволюции(превращения) других первичных морфологических признаков - пятен,узелков(папул),пузырьков(везикул),пузырей,гнойничков (пустул),бугорков и узлов.Различают эрозию (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса и язву (ulcus) - дефект кожи с поражением эпидермиса,дермы и глубоких слоев кожи.
Пятно(macula) это изменение окраски кожи
на одном уровне с окружающей кожей не отличноеот нее ни по консистенции ни по рельефу и уровню залегания.Пятна являются признаками многих заболеваний кожи,паразитрных и половых инфекций в области гениталий.В одних случаях происходит эволюция пятен в папулы,эрозии и язвы,в других случаях пятна остаются единственным и основным признаком заболевания и исчезают в процессе лечения или самопроизвольно.Различают воспалительные пятна,связанные с расширением кровеносных сосудов при воспалении и невоспалительные
пятна,связанные с кровоизлиянием,изменением пигментации кожи и атрофией кожи.
Папулезные (узелковые) высыпания являются частым симптомом заболеваний кожи,новообразований,паразитарных и половых инфекций в области гениталий.Папула (papula) или узелок - бесполостной элемент,плотный возвышающийся над уровнем кожи.
Бляшка (Plaques) -
это слившиеся между собой папулы в очаги более 1 см в диаметре,возвышающиеся над уровнем кожи,в некоторых случаях в области бляшек отмечается атрофия - истончении кожи,сопровождающееся изменением ее цвета на белый.
Атрофическая форма красного плоского лишая Плоскоклеточная гиперплазия (Squamous cell hyperplasia with and without atypia)
Бляшки характерны для хронических заболеваний кожи и предраковых заболеваний.В некоторых случаях происходит изъязвление бляшек с последующим формированием рубцов.
Пустула (pustula) или гнойничок - полостное образование с гнойным содержимым.Время существования элементов непродолжительное и они могут не замечаться больными.Поверхностные пустулы быстро ссыхаются в корочки,глубокие пустулы могут развиваться в эрозии и в язвы с образованием перифокального воспаления и массивных корок.
Везикула (vesicula) или пузырек - мелкое полостное образование,содержащее серозную жидкость,обычно возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидного элемента диаметром от 1 до 5 мм.
Содержимое везикул быстро превращается в корку или они вскрываются с образованием мелких эрозий и поэтому они могут не замечаться больными.В некоторых случаях продолжается выделение экссудата,что приводит к так называемому "мокнутью".
Булла (bulla) или пузырь - полостное образование свыше 5 мм,содержащее жидкость.Границы пузыря четкие и он выступает над уровнем кожи.Как и пузырьки быстро вскрывается с образованием крупных эрозий.Пузыри в большинстве случаев являются признаком серьезных заболеваний кожи - буллезных дерматозов.
Бугорок (tuberculum) бесполостное образование,возникающее вследствии развития в дерме воспалительного инфильтрата
(воспалительные) или развития фиброзной ткани (невоспалительные) от 3 мм до 2-3 см.
Бугорковые дерматозы - очень редкое проявление генитальных поражений и часто эволюционируют в язвы с последующим образованием рубца,чем собственно и отличаются от папул.
Узел (nodus) - ограниченное плотное образование диаметром от 1 до 5 см,расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки.Узлы редко встречаются в области гениталий.Наиболее часто - исскуственные опухоли - олеогранулемы (ввведение масла,парафина под кожу полового члена),идиопатический кальциноз мошонки и доброкачественные новообразования.
Киста ( гр.kýstis - пузырь) -полостное образование,
возникающее в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов. В области половых органов преимущественное возникают ретенционные кисты, образующиеся при нарушении оттока секрета какой-либо железы, что ведёт к растяжению железы или ее
протока.
Отек половых органов (edema,oedema) - ограниченное локальное увеличение объема больших половых губ,крайней плоти и мошонки.Отек может быть связан с нарушением оттока лимфы и крови - индуративный(плотный) отек,с серозным выпотом при
повышении проницаемости сосудов (аллергический отек) и излитием крови при травме (гематома).
Практически все (за исключением неосложненного бактериальной инфекцией сифилитического шанкра) генитальные язвы сопровождаются болезненными ощущениями.Болезненные
ощущения присутствуют при многих генитальных поражениях при половом акте как у мужчин,так и женщин (боль при половом акте у женщин обозначается как диспаурения).Однако в некоторых случаях отмечается так называемая необъяснимая боль в области половых органов.У женщин такое состояние называется вульводинией (vulvodynia),у мужчин - синдромом жжения кожи в области гениталий (male genital skin burning syndrome or Dysaesthetic Peno/Scroto-dynia)
Зуд отмечается при многих генитальных дерматозах и заболеваниях полового члена и вульвы.Наиболее характерен зуд для аллергических дерматозов (дерматиты,экзема,крапивница),паразитарных (чесотка,педикулез,вульвиты,вызыванные острицами) и микотических поражений (кандидоз).Зуд и жжение
практически всегда присутствуют при клинических проявлениях генитального герпеса.В некоторых случаях встречается необъяснимый (идиопатический) локализованный зуд половых органов без наличия поражений кожи и слизистых,который встречается преимущественно у женщин.
Травма половых органов
Наиболее часто травмирование половых органов происходит при криминальных и бытовых травмах.Однако в ряде случаев травмирование половых органов происходит при сексуальных
контактах и играх с применением различных приспособлений - так называемая травма,связанная с сексом (Sexual Related Trauma).Также описана механическая травма половых органов у спортсменов (велосипедистов,бегунов) вследствии длительного трения в паховой области.
Характер поражений
Заболевания
отек,гиперемия,боль,гематома
Механическая травма головки полового члена Короткая "уздечка" крайней плоти Фимоз Парафимоз Сыпь бегунов (Runner's
Rash) - раздражения в паховой области вследствии трения Перелом половогочлена - разрыв белочной оболочка пещеристого тела. Вывих половогочлена - разрыв связочного аппарата, фиксирующего половой член к лобковым костям. Травма мошонки Травма больших половых губ
Алгоритм диагностики генитальных поражений
Осмотр Характерные клинические симптомы нет
да
Баланопостит Вульвовагинит Контагиозный моллюск Варианты нормы Витилиго
Lichen Sclerosus et Atrophicus (eMedicine 2006) Full text Behcet Disease (eMedicine 2007) Full text Balanitis Circumscripta Plasmacellularis (eMedicine
2007) Full text Erythroplasia of Queyrat (eMedicine 2006) Full text Angioedema (eMedicine 2007) Full text Dermatologic Diseases of the Male Genitalia: Nonmalignant
(eMedicine 2006) Full text Dermatologic Diseases of the Male Genitalia: Malignant (eMedicine 2006) Full text Trichomycosis Pubis (eMedicine 2007) Full text Genital Complaints in Prepubertal Girls (eMedicine 2006) Full text Benign Vulvar Lesions (eMedicine 2007)Full text Scrotal
Trauma(eMedicine 2007) Full text Penile Fracture and Trauma (eMedicine 2006) Full text
Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.INFO обязательна
нет
