|
Папуло-веррукозные поражения
Папулезные (узелковые) высыпания являются частым симптомом заболеваний кожи,новообразований,паразитарных и половых инфекций в области гениталий.Папула (papula) или узелок - бесполостной элемент,плотный возвышающийся над уровнем кожи.
*Веррукозная папула - папула с бородавчатой(ворсинчатой) поверхностью является невоспалительной и связана с разрастанием эпидермиса,дермы.
наверх
Бляшечные поражения
Бляшка (Plaques) -
это слившиеся между собой папулы в очаги более 1 см в диаметре,возвышающиеся над уровнем кожи,в некоторых случаях в области бляшек отмечается атрофия - истончении кожи,сопровождающееся изменением ее цвета на белый.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
Без атрофии
|
С зудом
|
Красный плоский лишай (Lichen planus)
Нейродермит (Lichen simplex)
Атопический дерматит (Atopic dermatitis)
Кандидозный баланопостит и вульвит
Лихеноидный дерматоз Сульцбергера-Гарбе
Интертриго (Intertrigo)
Себорейный кератоз (Seborrheic keratosis )
|
|
Без зуда
|
Псориаз (Psoriasis)
Красная волчанка (Lupus erythematosus)
Эритроплазия Кейра (Erythroplasia of Queyrat:)
Плазмоцеллюлярный баланит и вульвит (Zoon's plasma cell balanitis and vulvitis)
Плоскоклеточная
карцинома (Squamous cell carcinoma)
Болезнь Боуэна (Bowen's disease of penis)
Болезнь Крона (Crohn disease)
|
|
С атрофией
|
Склероатрофический лихен (Lichen sclerosis)
- Облитерирующий ксеротический баланит(balanitis xerotica obliterans)
- Крауроз
вульвы
Атрофическая форма красного плоского лишая
Плоскоклеточная гиперплазия (Squamous cell hyperplasia with and without atypia)
|
Бляшки характерны для хронических заболеваний кожи и предраковых заболеваний.В некоторых случаях происходит изъязвление бляшек с последующим формированием рубцов.
наверх
Пустулезные поражения
Пустула (pustula) или гнойничок - полостное образование с гнойным содержимым.Время существования элементов непродолжительное и они могут не замечаться больными.Поверхностные пустулы быстро ссыхаются в корочки,глубокие пустулы могут развиваться в эрозии и в язвы с образованием перифокального воспаления и массивных корок.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
Пустулы
|
Фолликулит (Folliculitis)
Импетиго (Impetigo)
Гидраденит ( Hidradenitis
suppurativa)
Постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке
Гангренозная пиодермия (Pyoderma gangrenosum)
|
Везикулезные поражения
Везикула (vesicula) или пузырек - мелкое полостное образование,содержащее серозную жидкость,обычно возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидного элемента диаметром от 1 до 5 мм.
Содержимое везикул быстро превращается в корку или они вскрываются с образованием мелких эрозий и поэтому они могут не замечаться больными.В некоторых случаях продолжается выделение экссудата,что приводит к так называемому "мокнутью".
наверх
Буллезные поражения
Булла (bulla) или пузырь - полостное образование свыше 5 мм,содержащее жидкость.Границы пузыря четкие и он выступает над уровнем кожи.Как и пузырьки быстро вскрывается с образованием крупных эрозий.Пузыри в большинстве случаев являются признаком серьезных заболеваний кожи - буллезных дерматозов.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
Пузыри
|
Семейная
пузырчатка (Familial benign chronic pemphigus Hailey-Hailey disease)
Буллезный пемфигоид Bullous pemphigoid
Рубцующийся пемфигоид (Cicatricial pemphigoid)
Вульгарная пузырчатка (Pemphigus vulgaris)
Многоформная эритема (Erythema multiforme)
Буллезный эпидермолиз (Epidermolysis bullosa)
|
Бугорковые поражения
Бугорок (tuberculum) бесполостное образование,возникающее вследствии развития в дерме воспалительного инфильтрата
(воспалительные) или развития фиброзной ткани (невоспалительные) от 3 мм до 2-3 см.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
Бугороки
|
Туберкулез кожи
Третичный сифилис
Пиогенная гранулема (Granuloma Pyogenicum)
|
Бугорковые дерматозы - очень редкое проявление генитальных поражений и часто эволюционируют в язвы с последующим образованием рубца,чем собственно и отличаются от папул.
наверх
Узловатые поражения
Узел (nodus) - ограниченное плотное образование диаметром от 1 до 5 см,расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки.Узлы редко встречаются в области гениталий.Наиболее часто - исскуственные опухоли - олеогранулемы (ввведение масла,парафина под кожу полового члена),идиопатический кальциноз мошонки и доброкачественные новообразования.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
Узел
|
Беспричинный кальциноз мошонки (Idiopathic Scrotal Calcinosis)
Лимфангиома( Lymphangioma)
Туберкулез кожи
Третичный сифилис
Липома (Lipoma)
Олеогранулема
Фибромы (Fibroma, fibromyoma, and dermatofibroma)
Гидраденома (Hidradenoma)
Гемангиома (Hemangioma)
|
Кисты в области половых органов
Киста ( гр.kýstis - пузырь) -полостное образование,
возникающее в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов. В области половых органов преимущественное возникают ретенционные кисты, образующиеся при нарушении оттока секрета какой-либо железы, что ведёт к растяжению железы или ее
протока.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
Киста
|
Пилярные и эпидермальные кисты (Pilar and epidermal cysts)
Epidermal inclusion cyst
Кисты бартолиниевой железы (Bartholin cysts)
Тизониевые кисты
Кисты протока Скена (Skene duct cysts)
Кисты потовых желез
Кисты сальных желез
Кисты слизистой влагалища (Mucous cysts)
Сирингома (Syringoma)
|
В большинстве случаев кисты половых органов считаются
вариантами нормы и не требуют лечения.
наверх
Отек половых органов
Отек половых органов (edema,oedema) - ограниченное локальное увеличение объема больших половых губ,крайней плоти и мошонки.Отек может быть связан с нарушением оттока лимфы и крови - индуративный(плотный) отек,с серозным выпотом при
повышении проницаемости сосудов (аллергический отек) и излитием крови при травме (гематома).
Боль в области половых органов
Практически все (за исключением неосложненного бактериальной инфекцией сифилитического шанкра) генитальные язвы сопровождаются болезненными ощущениями.Болезненные
ощущения присутствуют при многих генитальных поражениях при половом акте как у мужчин,так и женщин (боль при половом акте у женщин обозначается как диспаурения).Однако в некоторых случаях отмечается так называемая необъяснимая боль в области половых органов.У женщин такое состояние называется вульводинией (vulvodynia),у мужчин - синдромом жжения кожи в области гениталий (male genital skin burning syndrome or Dysaesthetic Peno/Scroto-dynia)
наверх
Аногенитальный зуд
Зуд отмечается при многих генитальных дерматозах и заболеваниях полового члена и вульвы.Наиболее характерен зуд для аллергических дерматозов (дерматиты,экзема,крапивница),паразитарных (чесотка,педикулез,вульвиты,вызыванные острицами) и микотических поражений (кандидоз).Зуд и жжение
практически всегда присутствуют при клинических проявлениях генитального герпеса.В некоторых случаях встречается необъяснимый (идиопатический) локализованный зуд половых органов без наличия поражений кожи и слизистых,который встречается преимущественно у женщин.
Травма половых органов
Наиболее часто травмирование половых органов происходит при криминальных и бытовых травмах.Однако в ряде случаев травмирование половых органов происходит при сексуальных
контактах и играх с применением различных приспособлений - так называемая травма,связанная с сексом (Sexual Related Trauma).Также описана механическая травма половых органов у спортсменов (велосипедистов,бегунов) вследствии длительного трения в паховой области.
|
Характер поражений
|
Заболевания
|
|
отек,гиперемия,боль,гематома
|
Механическая травма головки полового члена
Короткая "уздечка" крайней плоти
Фимоз
Парафимоз
Сыпь бегунов (Runner's
Rash) - раздражения в паховой области вследствии трения
Перелом полового члена - разрыв белочной оболочка пещеристого тела.
Вывих полового члена - разрыв связочного аппарата, фиксирующего половой член к лобковым костям.
Травма мошонки
Травма больших половых губ
|
Алгоритм диагностики генитальных поражений
|
Осмотр
Характерные клинические симптомы
 нет
|
да 
|
Баланопостит
Вульвовагинит
Контагиозный моллюск
Варианты нормы
Витилиго
|
|
Анамнез
(четкая связь с причинами)
нет
|
да
|
Контактный дерматит
Лекарственные эритемы
Чесотка
|
|
Высыпания на других участках тела
нет
|
да
|
Экзема
Псориаз
Красный плоский лишай
|
|
Высыпания : пузырьки,эрозии,язвы
да
|
нет
|
Рассмотреть другие диагнозы
|
|
Темнопольная микроскопия
нет
|
да
|
Сифилис
|
|
ПЦР вирус Herpes simplex
нет
|
да
|
Генитальный герпес
|
|
Исследование на Candida albicans
нет
|
да
|
Кандидозный баланопостит
Кандидозный вульвовагинит
|
|
Биопсия
нет
Исключить донованоз,мягкий шанкр,венерическую лимфогранулему
|
да
|
Ксеротический баланит
Склероатрофический лихен
Эритроплазия Кейра
Карцинома
Меланома
|
наверх
Где можно получить еще информацию
 Интимная дерматология
|
