главная  транзиторные инфекции  микоплазма и микоплазмоз (Mycoplasma)

Консультация online Венерические болезни Транзиторные инфекции Вируcные инфекции Паразитарные болезни Варианты нормы Заболевания кожи Симптомы и проявления Течение и осложнения Диагностика и лечение Алгоритмы диагностики Обзоры литературы Меры предохранения Рейтинг статей сайта 100 вопросов и ответов Нормативные документы Мифы и заблуждения Консультация по email Популярные статьи Схема профилактического лечения венерических болезней Схемы лечения уреаплазмоза Схемы лечения бактериального вагиноза Схемы лечения гонококковой инфекции Схемы лечения хламидиоза Схемы лечения трихомониаза Схемы лечения кандидоза Схемы лечения разноцветного лишая

Что такое микоплазмоз

Микоплазмоз - условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае,когда при лабораторном обследовании выявлен один (или несколько) из возбудителей : М.hominis,M.genitalium, М. fermentans при отсутствии других патогенных возбудителей.L.Dienes и G.Edsall в 1937 г. впервые описали генитальные микоплазмы выявленные из абцесса большой железы преддверия влагалища.В 1942 г..L.Dienes и W.Smith обнаружили микоплазмы в канале шейки матки здоровой женщины и в уретре мужчины с негонокковым уретритом,а W.Beveridge (1946) предположил,что микоплазмы являются возбудителями большинства негонококковых уретритов.
В 1981 году в докладе научной группе ВОЗ № 660 "Негонококковые уретриты и некоторые другие передаваемые половым путем болезни в аспекте общественного здравоохранения (Nongonococcal urethritis and other selected sexually transmitted diseases of public importantce) " M.hominis была отнесена к группе инфекций,передаваемых половым путем и признана возбудителем негонококкового уретрита у мужчин.
В 1986 году  Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения в Шестом докладе "Венерические болезни и трепонематозы (Venereal infections and treponematoses)"  внес M.hominis в классификацию возбудителей болезней,передаваемых половым путем.Однако микоплазмоз не был внесен в Международную классификацию болезней 9 пересмотра и не был внесен в последующую Международную классификацию болезней 10 пересмотра 1998 года.

Однако в этиологической классификации половых болезней,предложенной ВОЗ в 2006 г. генитальные микоплазмы: Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum признаны этиологическим факторами заболеваний,передаваемых половым путем.

наверх

Что такое микоплазма

Патогенными (вредными) для человека считаются M.pneumoniae (вызывает респираторный микоплазмоз),M.arthritidis (с ней связывают заболевания суставов - артриты) и группа генитальных микоплазм M.hominis,M.genitalium,M.fermentans и U.urealyticum, вызывающих поражение мочеполовых органов.

Мycoplasma hominis

Способна адсорбироваться на различных клетках, таких как: Neisseria gonorrheae, клетках человека и животных в условиях in vitro, а также на сперматозоидах человека.В настоящее время известно 7 серотипов M.hominis.

Мycoplasma genitalium

Клетки этой микоплазмы обладают терминальной, похожей на тыкву органеллой. С помощью этой структуры клетки микоплазмы связываются с эритроцитами и клетками эпителия.С помощью ПЦР M.genitalium была обнаружена не только в урогенитальном тракте, но и в горловых смывах.M.genitalium является самой известной мелкой бактерией на земле.

Мycoplasma fermentans

Ферментирует глюкозу и аргинин и обладает уникальными биологическими особенностями. Она адсорбирует IgG человека, в результате чего к агрегированному иммуноглобулину образуются аутоантитела (анти- IgG), т.е. ревматоидный фактор, который затем может присоединять компоненты комплемента и IgM. Иммунные комплексы циркулируют, фиксируются в тканях и индуцируют иммунопатологические реакции.

Что такое Мycoplasma species (spp).

Замечание по поводу определения Мycoplasma species (sp).Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем микоплазмам человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге,откуда брался анализ.С практической точки зрения в данном случае,если предполагаемой причиной воспалительного процесса являются микоплазмы,необходимо провести повторное типирование,так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, либо провести курс терапии несколькими группами антибиотиков

наверх

Как можно инфицироваться микоплазмами

Основной путь инфицирования генитальными микоплазмами половой контакт,возможно инфицирование при орально-генитальном контакте.Плод и новорожденные могут инфицироваться микоплазмами через зараженную плаценту и при родах при прохождении через родовые пути.Контакно-бытовое заражение через предметы быта,медицинский инструментарий,нательное белье спорный и документально в настоящее время не доказан..Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели

наверх

Какие заболевания вызывают микоплазмы

Микоплазмы вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.Но для возникновения и развития заболевания необходимы определенные условия в организме человека.Установлено,что благоприятными факторами для инфицирования микоплазмами является бактериальный вагиноз у женщин и хронический простатит у мужчин.Доказана роль микоплазм при следующих патологических состояниях:

M. penetrans

M. penetrans обнаруживают в уретре, прямой кишке и горле гомосексуальных мужчин,но убедительной связи между ней и развитием воспалительных процессов нет.
Предполагается,.что колонизация M. penetrans является маркером ВИЧ-инфекции,но четких доказательств этого утверждения пока нет.,однако частое нахождение ее у гомосексуальных мужчин (40%) и практически отсутствие ее обнаружения у гетеросексуальных мужчин (1%) позволяет говорить о специфичности этого микроорганизма (микоплазма гомосексуальных мужчин)

Как микоплазмы влияют на беременность

В последнее время появились результаты исследований,показавших что наличие генитальных микоплазм приводит к различным нарушениям в течении беременности,вплоть до преждевременного прерывания и гибели плода.Возможно и инфицирование новорожденных микоплазмами при родах с развитием у них воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

наверх

Что такое микоплазмопозитивность

В связи с широким распространением генных методов диагностики (ПЦР  - полимеразная цепная реакция) микоплазмы стали часто выявлятся у клинически здоровых лиц в процессе профилактических осмотров и скрининговых исследований.Так Mycoplasma hominis выявляется у 21-53 % здоровых сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Данное состояние расценивается как носительство (а учитывая широкое распространение как позитивность) - наличие микроорганизма в мочеполовой системе при отсутствии признаков патологического воспалительного процесса.
Отсутствие жалоб со  стороны обследуемого не является признаком носительства,о нем можно говорить только в том случае ,когда при клиническом,лабораторном и инструментальном методах обследования не выявлено патологии со стороны мочеполовых органов.

наверх

Как диагностируют наличие микоплазм

Наличие микоплазм определяют следующими методами лабораторной диагностики:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА)
2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
3. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ)
4.Полимеразная цепная реакция ПЦР)
5.Культуральные методы(бактериологический посев на питательные среды)

наверх

Как лечатся заболевания связанные с микоплазмами

Показания к лечению

Несомненно,прямым показанием к лечению является вывяление заболеваний,связанных с микоплазмами.Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения микоплазмопозитивным лицам .Показаниями к лечению при микоплазмомопозитивности являются:

• Наличие заболевания,связанного с микоплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера)
• Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания)
• Планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного)

Методы лечения

Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с микоплазмами и при микоплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп:доксициклин и хинолоны (фтор и дифтор).Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана.

наверх

Где можно получить еще информацию

Преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря и генитальные микоплазмы.
Передача генитальных микоплазм при оральном сексе
Американские ученые заявляют о необходимости скрининга беременных на уреаплазмы и применения у них антибиотикотерапии
Неонатальный менингит,вызванный Ureaplasma parvo
Внутриклеточное паразитирование микоплазм

Записи из моего блога

Вы можете в течении суток получить любую информацию по этой теме,включая диагностику и лечение заболеваний, задав интересующие вас вопросы на платном сервисе сайта . Получить код  и зарегистрироваться на платном сервисе Написать мне письмо с гарантированным ответом.

• The role of Mycoplasma genitalium in non-gonococcal urethritis (Full text)
  
• Role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum in Acute and Chronic Nongonococcal Urethritis(Full text)
  
• Tetracycline treatment does not eradicate Mycoplasma genitalium (Full text)
  
• Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии(Full text)
  
• Is Mycoplasma hominis a vaginal pathogen?(Full text)
  
• Symptomatic urethritis is more prevalent in men infected with Mycoplasma genitalium than with Chlamydia trachomatis(Full text)
  
• Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, and pelvic inflammatory disease(Full text)
  
• A novel polymerase chain reaction assay to detect Mycoplasma genitalium (Full text)
  
• Урогенитальный микоплазмоз(Full text)
  
• Mycoplasma Species of Man(Full text)
  
• Susceptibility of Genital Mycoplasmas to Antimicrobial Agents(Full text)
  
• In vitro susceptibilities of Mycoplasma genitalium to antibiotics(Full text)
  
• Polymerase chain reaction for detection of Mycoplasma genitalium in clinical samples(Full text)
  
• Клинико-эпидемиологические аспекты некоторых видов урогенитальных микоплазмозов у больных c негонорейными мочеполовыми инфекциями (Full text)
  
• Isolation and characterization of Mycoplasma genitalium strains from the human respiratory tract(Full text)
  
• Уреаплазмоз – есть ли необходимость проводить лечение у пациентов без клинических проявлений?(мои посты в дискуссии на врачебном форуме Солвей-Фарма.ру)
• Mycoplasmas(Full text)
• Mycoplasmas in semen of chronic prostatitis patients
• Severe endometritis caused by genital mycoplasmas after Caesarean section.
• Bacterial flora of the low male genital tract in patients consulting for infertility
• Detection of sexually transmitted pathogens in patients with hematospermia
• Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in patients with sterile pyuria.
• Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in newborns: personal data and review of the literature
• Detection of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum (biovar 1) and Ureaplasma urealyticum (biovar 2) in patients with non-gonococcal urethritis using polymerase chain reaction-microtiter plate hybridization.
• Progress in researches on the laboratory diagnosis of nongonococcal urethritis
• Genital mycoplasmas, including Mycoplasma genitalium, as sexually transmitted agents.
  
• Genitourinary Infections and Their Association with Preterm Labor (Full text)
• Существует ли связь генитальных микоплазм с патологией органов мочеполовой системы? 2005 (Full text)
• Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра 2005 (Full text)
• Нужно ли лечить генитальную микоплазменную инфекцию? 2005 (Full text)
• Signs and symptoms of urethritis and cervicitis among women with or without Mycoplasma genitalium or Chlamydia trachomatis infection Sex Transm Infect 2005 (Full text)
• Mycoplasma genitalium: an organism commonly associated with cervicitis among west African sex workers Sex Transm Infect 2005 (Full text)

посещений  34105
обновлено 01.12.08

Дерматовенеролог  Агапов Сергей Анатольевич
344007  г. Ростов-на-Дону  ул.Темерницкая  д.81 (схема проезда)
т.+7 (863) 256-40-89  info@venuro.info (только для контактов)