Лечение сифилиса - Виды лечения сифилиса
Management on syphilis

Излечим ли сифилис

Многочисленные наблюдения за переболевшими больными в течении многих лет(а то и всей жизни) убедительно доказали,что сифилис полностью излечим.

Доказательства излечимости сифилиса:

• Отсутствие внешних проявлений сифилиса
• Отсутствие специфических поражений внутренних органов
• Наличие стойких отрицательных серологических реакций на сифилис
• Отсутствие сифилиса у постоянных половых партнеров
• Рождение здоровых детей
• Повторное заражение сифилисом(сифилис не дает приобретенного иммунитета)

Однако в повседневной практике продолжают встречаться случаи так называемой серорезистентности после лечения сифилиса,когда у переболевших больных,несмотря на отсутствие внешних и внутренних признаков сифилиса,рождения здорового потомства,отсутствия сифилиса у постоянных половых партнеров серологические реакции на сифилис остаются стойкоположительными многие годы.Основных причин две:

• образование единичных L-форм спирохет в лимфатической ткани(по существу - невылеченный,но измененный под действием лекарств в неактивную форму,сифилис)
• нарушение процесса антителообразования в организме - сбой иммунологической системы

Даже многократные повторные курса терапии не приводят к негативации серологических реакций,таким людям рекомендовано постоянное клиническое наблюдение.

Какие виды лечения сифилиса

Проводится согласно медицинским стандартам(схемам),которые разработаны и прошли клинические испытания в ведущих медицинских центрах и научно-исследовательских институтах.Различают:

Специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Основное направление в лечении - применение антимикробных препаратов, активных в отношении Treponema pallidum. Для лечения используют препараты пенициллинового ряда (бензатин бензилпенициллин, бициллин, прокаинбензилпенициллин). При их непереносимости применяют цефтриаксон, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Эпидемиологическое (синдромное) лечение назначается в случае полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса на основе клинико-анамнестических данных.

Превентивное лечение назначается с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними стадиями сифилиса

Пробное лечение (ex juvantibus) может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и т.п., когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции

Профилактическое лечение беременных - назначается ранее леченным от сифилиса беременным при сохранении положительных серореакций.

Критерии излеченности сифилиса

Критериями излеченности сифилиса являются:

• Исчезновение симптомов сифилиса (при манифестных формах заболевания)
• Негативация или снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раз в течении года.В случае нейросифилиса проводятся нетрепонемные тесты ликвора.

Трепонемные тесты,такие как  ИФА,РПГА,РИТ,РИФ для контроля излеченности сифилиса не применяются.

Что такое реакция обострения (Яриша–Герсгеймера)

Температурная реакция (нередко до 39-40 гр) возникает спустя несколько часов после введения антибиотиков и продолжается до суток.Чаще всего возникает при первином и вторичном сифилисе.Помимо реакции часто возникают боли в мышщах,озноб,сильные головные боли.Проходит самостоятельно.Причина появления до сих пор точно не установлено.Считается что ее вызывает эндотоксин из разрушающихся бледных трепонем.
Реакция обострения опасна для беременных (выкидыши,мертворождение) и при нейросифилисе (обострение симптоматики).

Что такое прокаиновый психоз(реакция Хайна)

Возникает при микроэмболии при неправильном введении дюрантных пенициллинов при лечении сифилиса.Возникают головокружение,обмороки,судорги,повышение артериального давления и часто галлюцинации (что и привело к названию реакции).Нередко принимается за аллергическую реакцию (анафилактический шок).Требует оказания неотложной помощи,хотя менее опасен для жизни и здоровья чем анафилактическая реакция.

Где можно получить еще информацию

посещений  17249 обновлено 01.07.10